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秋冬的季節(jié)要謹(jǐn)防腦血管變脆

信息來源：第一健康閱讀 (504) 2013-10-30

核心提示：秋冬季節(jié)氣溫逐漸降低，本是萬物蟄伏之時(shí)，卻是高血壓病人的“多事之秋”。天氣原因會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，由此引起了腦血管疾病的高發(fā)。
　　秋冬季節(jié)氣溫逐漸降低，本是萬物蟄伏之時(shí)，卻是高血壓病人的“多事之秋”。天氣原因會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，由此引起了腦血管疾病的高發(fā)。那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防此類疾病，如何正確服藥保持血壓穩(wěn)定呢？本期，MSN中文網(wǎng)《名醫(yī)講堂》欄目請(qǐng)來北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳志剛教授為我們一一解答。
　　一年兩個(gè)高發(fā)季
　　腦血管病一年中有兩個(gè)高發(fā)季節(jié)，一個(gè)是大家熟知的冬天，大概在臨近來暖氣時(shí)到暖氣結(jié)束前(11月到來年的3月)。這是因?yàn)?，寒冷刺激?huì)使患者交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致收縮壓及舒張壓上升。打個(gè)比方，血管就像橡皮水管，天冷時(shí)，橡膠就會(huì)變脆，如果水壓增大，就容易裂開，我們的血管也是如此。
　　另一個(gè)就是夏天，尤其是三伏天時(shí)，暑熱、濕熱、悶熱的情況下容易發(fā)病。在北方，7月中旬到8月中旬這段時(shí)間天氣比較悶熱，老年人由于年歲的原因，生理調(diào)節(jié)能力下降，比如體溫的調(diào)節(jié)、血壓的調(diào)節(jié)、心臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)等可能會(huì)變差，容易血壓偏低。這種血壓的波動(dòng)，容易導(dǎo)致中風(fēng)。血流和河流相似，河里的泥沙比較多，淤積后就相當(dāng)于我們血管中膽固醇沉積形成的斑塊，使河道變得狹窄。水量充足、壓力大的時(shí)候，能夠正常地通過，但是如果水流小、壓力小，就容易堵塞。相似的，血壓低或者血容量不夠，就容易出問題。
　　由此可見，降壓的同時(shí)要有度，太高或太低都不行，中老年人尤其要適當(dāng)?shù)貍€(gè)體化，有一個(gè)基本原則，即維持血壓在140/90、140/85這樣的水平。過去認(rèn)為糖尿病患者要降得更低一點(diǎn)，比如130/80、130/85，但新近的研究結(jié)果認(rèn)為，這個(gè)血壓比140/90的水平發(fā)生的心腦血管事件多，所以，糖尿病患者130/80的界限也在進(jìn)一步提升，140/90、140/85的水平是比較合理的。
　　降壓藥，只能減量不能停
　　長期吃降壓藥的人，血壓能維持在一個(gè)相對(duì)的水平，人體有適應(yīng)性，感覺不到什么癥狀。但如果身體這種自動(dòng)調(diào)節(jié)能力下降了，比如得過腦血管病或者已經(jīng)血管狹窄的人，會(huì)對(duì)血壓的一點(diǎn)點(diǎn)波動(dòng)都比較敏感，例如感覺到頭昏、疲乏、沒力氣、愛冒虛汗、嗜睡，尤其是日間困倦。還有的人出現(xiàn)半身麻木、語言表達(dá)障礙、平衡障礙、單眼黑蒙和模糊、眩暈等癥狀。這些都是警示性的信號(hào)，提示你要注意血壓，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整一下降壓藥，維持正常水平。
　　但需要提醒的是，很多患者在調(diào)節(jié)用量的時(shí)候習(xí)慣擅自停藥或加量，這是不正確的。由于降壓藥有半衰期，有的半衰期時(shí)間比較長，比如CCB類藥(鈣離子拮抗劑)，停一片可能十幾個(gè)小時(shí)還看不出來效果，但是第二天或第三天就會(huì)出現(xiàn)血壓突然升高。建議緩慢地、適應(yīng)性地增減藥量，比如原來吃1片，減掉1/4，看看情況如何，盡量將血壓維持在140/90的安全水平，不能突然停藥。
　　改變生活方式和服藥同樣重要
　　現(xiàn)今已知的腦血管病危險(xiǎn)因素有100多個(gè)，除了一部分跟遺傳相關(guān)，其余基本上都是生活方式的錯(cuò)誤。有高血壓、糖尿病家族史的人，得腦血管疾病的幾率也比較高，這是先天遺傳帶來的問題，是不能改變的。我們能做的是后天通過改變生活方式或者治療干預(yù)。
　　首先，要多做有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)爻龊?，增加心率，比如每周?~4次，總共三四個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，如果身體沒有什么問題，就應(yīng)該堅(jiān)持。飲食方面，要根據(jù)血糖情況、脂代情況、尿酸水平等，定一個(gè)科學(xué)合理的食譜，適當(dāng)?shù)厣冫}飲食、多吃蔬菜水果、少攝入碳水化合物及高熱量的食物，保證既不饑餓，也不過多地產(chǎn)生負(fù)荷代謝不掉。此外，還要戒煙、限酒。
　　中醫(yī)講“節(jié)飲食，慎起居”，起居規(guī)律和服藥治療同等重要。早期通過治療性生活方式的改變一般就能夠解決問題，比如糖尿病、高血壓前期，都可以通過治療性生活方式的改變，恢復(fù)或接近正常狀態(tài)，這種情況就不用吃藥。中醫(yī)講“藥食同源”，吃一些有針對(duì)性的食物，比如冬天脾虛的時(shí)候用點(diǎn)山藥大棗粥，氣虛的人用一點(diǎn)黨參黃芪粥，血虛的人用當(dāng)歸、枸杞，通過亦食亦藥的這種食品性的調(diào)整治療，也可能會(huì)使我們身體的內(nèi)環(huán)境達(dá)到相對(duì)正常的狀態(tài)，即中醫(yī)所講的陰陽平衡狀態(tài)。

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