糖尿病的發(fā)展分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段叫做“高危人群”，第二個(gè)階段叫“糖尿病前期”，第三個(gè)階段叫做“糖尿病”。

一般診斷是否患有糖尿病，需要測(cè)兩個(gè)血糖：其中一個(gè)叫做空腹血糖，是指早餐前，空腹?fàn)顟B(tài)測(cè)的血糖。監(jiān)測(cè)空腹血糖時(shí)要求前一天晚上要吃晚飯，晚餐后夜間不要再進(jìn)食，否則會(huì)影響空腹血糖的測(cè)定。另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為餐后兩小時(shí)血糖，是指從進(jìn)食開始算，餐后兩小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

如果空腹血糖>6.1，或者餐后兩小時(shí)血糖>7.8，但是沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這種情況被稱為“糖尿病前期”。而糖尿病前期者可以說是糖尿病的后備軍。如果不加以干預(yù)，每年至少有10%的糖尿病前期者會(huì)自然轉(zhuǎn)變成2型糖尿病患者。

在生活中我們經(jīng)常會(huì)聽到身邊有些朋友說，“吃著吃著突然好困”，如果這種情況是偶爾出現(xiàn)可以不必?fù)?dān)心。但如果是長(zhǎng)期在進(jìn)食后出現(xiàn)犯困的情況，那就要注意是不是飲食結(jié)構(gòu)不合理了。因?yàn)槿绻嬍持械木泼酌婧秃秋嬃?、食物等碳水化合物比重太大，就?huì)導(dǎo)致血糖突然升高，胰腺需要“努力”產(chǎn)生更多的胰島素。長(zhǎng)期以往就會(huì)發(fā)展為胰島素抵抗。

當(dāng)人體攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時(shí)，消化道會(huì)分泌出一種能刺激進(jìn)食中樞的物質(zhì)，讓人感到饑餓，有暴飲暴食的沖動(dòng)。如果你發(fā)現(xiàn)自己只要不吃高糖、高脂食物就難受，那你就需要警惕了，此類食物進(jìn)入體內(nèi)消化速度快，容易導(dǎo)致血糖紊亂，長(zhǎng)期食用會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖也是引發(fā)2型糖尿病的危險(xiǎn)因素之一。體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量體重比較科學(xué)的指標(biāo)（BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2））。體質(zhì)指數(shù)（BMI）最好控制在18.5~24，大于24為超重，需要改變生活方式控制體重；大于28則屬于肥胖，需要減重。

有些人四肢纖細(xì)但是腹部肥胖。這類體型又稱為腹型肥胖。通常男性腰圍大于85厘米，女性腰圍大于80厘米，即為腹型肥胖，這種體型的人更易發(fā)生胰島素抵抗。另外，腹型肥胖的人內(nèi)臟脂肪多，會(huì)加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，增加心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上許多高血壓病人都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱為同源性疾病。有研究顯示，病史超過6年的高血壓患者，約有四成會(huì)患上糖尿病。所以當(dāng)身體出現(xiàn)上述不適癥狀時(shí)，一定要警惕是否與血糖升高有關(guān)，并盡快進(jìn)行相關(guān)檢查。

另外，糖尿病前期發(fā)生大血管病變?nèi)绻谛牟?、下肢血管病變的危險(xiǎn)性明顯增加。這是因?yàn)榇笱懿∽冎饕c高胰島素血癥、胰島素抵抗、脂代謝紊亂和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常等因素有關(guān)。所以對(duì)于糖尿病前期者進(jìn)行積極干預(yù)，不僅可以減少糖尿病的發(fā)生，還可以減少大血管病變的發(fā)生。

根據(jù)《2020年糖尿病前期管理指南》，糖尿病前期要注意合理膳食，要利用低熱量飲食控制糖尿病前期的病情發(fā)展，在保持低熱量飲食四周以后，就可以使我們胰島的功能得到一定程度的恢復(fù)。

根據(jù)英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)醫(yī)學(xué)與代謝系教授Roy Taylor教授在“2022年度英國(guó)糖尿病專業(yè)會(huì)議”上公布新的研究成果表示。由于肥胖引起糖尿病的患者若在一年之內(nèi)體重降低20公斤，80%的這類患者的二型糖尿病很可能可以得到逆轉(zhuǎn)；降低10公斤左右，60%的這類患者的二型糖尿病也有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。所以說，控制體重，堅(jiān)持鍛煉，對(duì)糖尿病的治療有很大的幫助。

《中國(guó)二型糖尿病預(yù)防指南》中明確指出糖尿病早期患者治療的近期目標(biāo)是通過控制高血糖和相關(guān)的代謝紊亂來(lái)消除糖尿病癥狀，防止出現(xiàn)急性并發(fā)癥。而遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過良好的代謝控制，達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病早期患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。

所以建議糖尿病高危人群、糖尿病前期和糖尿病人群至少每年進(jìn)行一次詳細(xì)的檢查，并嚴(yán)格監(jiān)控各項(xiàng)身體指標(biāo)。主要如下幾種：

1. 血液相關(guān)的檢查，包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、肝腎功能以及血常規(guī)。

   
   

2. 腎功能檢查，包括尿酸。幫助提早發(fā)現(xiàn)或預(yù)防高尿酸血癥和痛風(fēng)。

3. 尿常規(guī)檢查，尿的微量蛋白和尿肌酐的比值。這樣可以幫助早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，發(fā)現(xiàn)腎臟的損害。

4. B超檢查。相關(guān)的檢查包括：腹部B超，檢查肝腎的形態(tài)有無(wú)變化，腹部有無(wú)其他疾?。煌瑫r(shí)要檢查血管的B超，包括頸動(dòng)脈的超聲和下肢血管的超聲。

5. 心電圖的檢查，胸片的檢查，糖尿病神經(jīng)病變的檢查。

6. 眼底的檢查。

（長(zhǎng)按識(shí)別，早檢早安心）

素材來(lái)源 |  重疾不重、科普中國(guó)

整理編輯 | 第一健康集團(tuán)

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