核心提示：高血壓病人經過尋問病史，全面體格檢查及常規(guī)輔助檢查后，疑為繼發(fā)性高血壓，還應進行一些必要的特殊檢查。
臨床上對高血壓病人，除了應詳細的尋問病史外，還要進行全面的體格檢查，尤其是做一些輔助檢查，其目的是為了確定引起繼發(fā)性高血壓的原因及判斷高血壓對靶器官損害的程度。輔助檢查一般分常規(guī)檢查和特殊檢查兩大類。
一、常規(guī)檢查：
?、倌I功能 包括尿常規(guī)(尿比重、尿蛋白、尿鏡檢)，血肌酐，尿素氮，血尿酸，CO2結合力。
?、谔谴x 包括空腹血糖及餐后2小時血糖測定，空腹胰島素，胰島素釋放試驗。
?、壑敬x 如血漿膽固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，載脂蛋白等。
④電解質檢查 如血鉀、鈉、氯、鈣等。
?、萜渌⌒碾妶D，胸部正位片，靜脈腎盂造影。
二、特殊檢查：
高血壓病人經過尋問病史，全面體格檢查及常規(guī)輔助檢查后，疑為繼發(fā)性高血壓，還應進行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥：檢查電解質及酸堿平衡，測定醛固酮，測定血漿腎素活性，還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、B 超、腎上腺CT、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細胞瘤：測定血尿兒茶酚胺及其代謝產物，必要時還可以做B超，CT掃描，核磁共振顯象，間碘芐胍閃爍掃描及經靜脈導管，選擇順序多處采血測定兒茶酚胺。③懷疑皮質醇增多癥：測定血、尿皮質醇及尿 17-羥皮質類固醇，小劑量地塞米松抑制試驗等。
高血壓的機率較非糖尿病患者為高，而高血壓患者并發(fā)糖尿病的機率也較非高血壓患者為高，而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險因素。無論是糖尿病合并高血壓，或是高血壓合并糖尿病，對病情的發(fā)展和轉歸均有不利的影響。測定血糖和尿糖有助于早期發(fā)現糖尿病。
測定血糖能夠鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，因由內分泌疾病導致的高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤及柯興氏綜合征等常伴有高血糖。
一部分抗高血壓藥物對血糖的代謝有不利影響，測定血糖的變化能夠監(jiān)控降壓藥所產生的副作用，避免產生不應有的并發(fā)癥，如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。
測定血糖和尿糖有助于高血壓患者選擇抗高血壓藥物，例如交感神經阻滯劑對一部分糖尿病并發(fā)高血壓的患者無效，而血管擴張劑有效。
